Quando un ospedale sta valutando alavatrice-disinfettante, una delle prime domande che di solito riceviamo è abbastanza semplice:
"Come fa effettivamente la macchina a pulire gli strumenti?"
La risposta è molto più che semplicemente spruzzare acqua all'interno di una camera.
Una lavatrice-disinfettatrice medicale combina circolazione dell'acqua, detergente, temperatura controllata, risciacquo, disinfezione termica e asciugatura in un unico processo programmato. Ogni fase ha il proprio compito e il modo in cui queste fasi lavorano insieme è ciò che rende pratico il ritrattamento automatizzato degli strumenti per una centrale di sterilizzazione molto impegnata.
Il programma esatto varia da una macchina all'altra, ma un processo tipico è simile al seguente:
Carico → Pre-Risciacquo → Lavaggio → Risciacquo → Disinfezione termica → Asciugatura → Scarico
Esaminiamo il processo passo dopo passo.
1. Caricamento degli strumenti
Prima dell'avvio della macchina è necessario caricare correttamente gli strumenti.
Sembra semplice, ma in pratica il carico ha una grande influenza sul risultato della pulizia.
Gli strumenti chirurgici devono essere collocati nell'apposito rack o cestello secondo le istruzioni di caricamento del produttore.
Gli strumenti a cerniera come pinze, forbici e morsetti vengono generalmente aperti in modo che l'acqua possa raggiungere l'articolazione e le superfici circostanti.
Gli strumenti non dovrebbero essere semplicemente ammucchiati nella camera.
Se uno strumento ne copre un altro, l'acqua nebulizzata potrebbe non raggiungere correttamente la superficie contaminata. Lo stesso problema può verificarsi se i vassoi sono sovraccarichi.
Per gli ospedali che trattano diversi tipi di strumenti, avere i rack e gli accessori giusti può fare una notevole differenza.
2. Pre-Risciacquo
Una volta chiusa la porta e avviato il ciclo, la prima fase potrebbe essere un pre-risciacquo.
Lo scopo è semplice: rimuovere la contaminazione libera prima della fase di lavaggio principale.
Sangue, residui di tessuto e altri contaminanti possono essere più facili da rimuovere se non vengono lasciati asciugare sullo strumento per un lungo periodo.
L'acqua viene fatta circolare attraverso la camera e sopra il carico.
L'esatta temperatura dell'acqua e la durata dipendono dal programma.
Il pre-risciacquo aiuta inoltre a preparare gli strumenti per la fase principale del lavaggio.
3. Lavaggio principale
È qui che si svolgono i principali lavori di pulizia.
Il termodisinfettore aggiunge un detergente appropriato e fa circolare la soluzione detergente attraverso la camera.
A seconda del modello della macchina, bracci irroratori o altri sistemi di erogazione dell'acqua dirigono la soluzione verso gli strumenti.
Ci sono diverse cose che lavorano insieme qui:
Acqua + Detergente + Temperatura + Tempo + Azione Meccanica
Puoi considerarli come gli ingredienti base del processo di lavaggio.
Il detergente aiuta a sciogliere e rimuovere la contaminazione.
L'acqua trasporta il detergente sulle superfici dello strumento.
La pressione dello spruzzo e il movimento dell'acqua forniscono un'azione meccanica.
La temperatura e il tempo di contatto supportano il processo di pulizia.
Se uno qualsiasi di questi fattori non è adeguatamente controllato, il risultato finale della pulizia potrebbe risentirne.
4. Perché è importante la circolazione dell'acqua
I clienti a volte guardano la potenza della pompa o la pressione di spruzzatura quando confrontano le macchine.
Queste specifiche possono essere utili, ma non raccontano tutta la storia.
Ciò che conta davvero è se l’acqua raggiunge le aree che necessitano di essere pulite.
Il design del sistema di spruzzatura, la disposizione degli ugelli, il rack, la camera, la pompa e il carico funzionano tutti insieme.
Ad esempio, immagina un vassoio pieno di strumenti imballato in modo troppo stretto.
Anche se la macchina è dotata di una pompa potente, l’acqua potrebbe non raggiungere efficacemente tutte le superfici.
Questo è il motivo per cui consigliamo sempre di guardare ilsistema di caricamento completo, non solo le specifiche della pompa della macchina.
5. Dosaggio del detergente
Un termodisinfettore-utilizza normalmente un sistema di dosaggio controllato del detergente.
La macchina aggiunge una quantità definita di detersivo durante la fase appropriata del ciclo.
Ciò è utile perché l'operatore non deve stimare manualmente la quantità di detersivo per ogni ciclo.
Il detergente e la concentrazione effettivi devono essere selezionati in base alle istruzioni del produttore dello strumento, alle raccomandazioni del produttore del detergente e ai requisiti del produttore del sistema di lavaggio-disinfettore.
Usare più detersivo non significa automaticamente una pulizia migliore.
Troppo poco può ridurre le prestazioni di pulizia, mentre una concentrazione inappropriata può creare altri problemi, inclusi residui o potenziali problemi di compatibilità dello strumento.
6. Risciacquo intermedio
Dopo la fase di lavaggio principale, gli strumenti devono essere risciacquati.
Lo scopo è rimuovere il detersivo e la contaminazione dal carico.
A seconda del programma selezionato possono essere previste una o più fasi di risciacquo.
Anche la qualità dell'acqua utilizzata per il risciacquo finale può essere importante, in particolare quando l'ospedale è preoccupato per depositi minerali, macchie o condizioni a lungo termine dello strumento.
Questo è uno dei motivi per cui è necessario prendere in considerazione il trattamento e la qualità dell'acqua quando si pianifica l'installazione di un termodisinfettore.
7. Disinfezione termica
Dopo che gli strumenti sono stati puliti e risciacquati, la macchina può passare alla fase di disinfezione termica.
Il principio è abbastanza facile da capire.
Gli strumenti sono esposti all'acqua calda controllata per un periodo definito.
L’efficacia della disinfezione termica dipende da entrambitemperatura e tempo di esposizione.
Questo è diverso dal dire semplicemente: "L'acqua è calda".
La macchina deve controllare e monitorare il processo in base al programma selezionato.
A seconda dell'applicazione e dei requisiti applicabili, le prestazioni della disinfezione termica possono essere valutate utilizzando ilValore A₀, che tiene conto sia della temperatura che del tempo.
I parametri richiesti dipendono dall'applicazione specifica e dalle norme o procedure applicabili.
8. Cosa succede durante la disinfezione termica?
Durante questa fase, il termodisinfettore aumenta la temperatura del processo al livello programmato.
Il sistema monitora i parametri di processo rilevanti mentre gli strumenti sono esposti alle condizioni richieste.
Lo scopo è ridurre la carica microbica dopo la pulizia.
Ciò è particolarmente utile dal punto di vista della sicurezza sul lavoro perché gli strumenti verranno successivamente gestiti dal personale CSSD durante l'ispezione e la preparazione.
Ma c’è una distinzione importante:
La disinfezione termica non è la sterilizzazione.
Potrebbe essere necessario imballare e sterilizzare successivamente gli strumenti se l'applicazione prevista richiede la sterilizzazione.
9. Asciugatura degli strumenti
Dopo il lavaggio, il risciacquo e la disinfezione termica, gli strumenti sono ancora bagnati.
È qui che la fase di asciugatura diventa importante.
Un termodisinfettore-può utilizzare aria riscaldata, spesso filtrata, per asciugare il carico.
L'aria viene fatta circolare attraverso la camera e attorno agli strumenti.
Le effettive prestazioni di asciugatura dipendono da diversi fattori:
Temperatura dell'aria
Flusso d'aria
Tempo di asciugatura
Carica configurazione
Progettazione dello strumento
Progettazione dello scaffale
Gli strumenti piccoli e aperti sono generalmente più facili da asciugare rispetto agli strumenti con strutture complicate.
Ancora una volta, il caricamento è importante.
Se gli strumenti sono imballati strettamente insieme, la circolazione dell'aria può essere limitata e l'umidità può rimanere dopo il ciclo.
10. Perché l'asciugatura è più importante di quanto sembri?
Quando si parla di lava-disinfettori con i clienti, l'asciugatura viene talvolta considerata una caratteristica aggiuntiva.
Non è consigliabile guardarlo in questo modo.
La macchina sta preparando gli strumenti per la fase successiva.
Dopo la pulizia e la disinfezione, solitamente gli strumenti devono essere ispezionati e preparati per l'imballaggio.
Se sono ancora bagnati, l'operatore ha un ulteriore problema da affrontare.
Un buon ciclo di pulizia va quindi considerato come un processo completo:
Lavaggio → Risciacquo → Disinfezione Termica → Asciugatura
Non semplicemente:
Lavaggio → Fatto
11. Completamento del ciclo e scarico
Una volta completata la fase di asciugatura, la macchina termina il programma.
L'operatore può quindi scaricare gli strumenti trattati secondo il flusso di lavoro CSSD.
A questo punto, gli strumenti dovrebbero passare alla fase successiva, normalmente l’ispezione e la preparazione.
Un flusso di lavoro tipico è:
Lavatrice-Disinfettore → Ispezione → Assemblaggio → Imballaggio → Sterilizzazione → Conservazione sterile
Questo è il motivo per cui la posizione del termodisinfettore-è importante quando si progetta una centrale di sterilizzazione.
Dovrebbe adattarsi naturalmente al flusso di materiale complessivo.
Cosa controlla la lavatrice-disinfettatrice?
Un moderno termodisinfettore-non è semplicemente una camera di lavaggio con una pompa.
Il sistema di controllo coordina il ciclo completo.
A seconda della macchina, il sistema di controllo può gestire:
Riempimento acqua, Temperatura acqua, Dosaggio detersivo, Tempo di lavaggio, Risciacquo, Disinfezione termica, Asciugatura, Blocco porta, Allarmi, Registrazione cicli
L'operatore normalmente seleziona un programma adatto, carica gli strumenti e avvia il ciclo.
La macchina esegue poi automaticamente le fasi programmate.
Cosa succede se qualcosa va storto?
La macchina dovrebbe monitorare importanti condizioni di processo durante il ciclo.
Ad esempio, se la temperatura richiesta non viene raggiunta o un componente critico presenta un guasto, il sistema di controllo può generare un allarme o interrompere il ciclo a seconda del design della macchina.
Questo è importante perché l'operatore non dovrebbe dover indovinare se un ciclo è stato completato correttamente.
Un buon sistema di controllo fornisce all'operatore informazioni chiare sul processo in corso e su eventuali condizioni anomale.
Che dire degli strumenti cavi?
Gli strumenti cavi richiedono più attenzione rispetto ai normali strumenti solidi.
Pulire l'esterno di uno strumento cannulato è una cosa.
La pulizia dell'interno è un'altra cosa.
Per i dispositivi cavi o cannulati idonei, il termodisinfettore-può richiedere connessioni dedicate o sistemi di lavaggio per consentire alla soluzione detergente di raggiungere il canale interno.
Questo è qualcosa che gli ospedali dovrebbero discutere con il fornitore prima dell'acquisto.
Se un CSSD tratta regolarmente strumenti cavi, non chiedetevi semplicemente:
"La vostra lavatrice può lavare gli strumenti cavi?"
Fai una domanda più utile:
"Come vengono collegati e puliti i canali interni?"
Questo ti dirà molto di più sull'idoneità dell'attrezzatura alla tua applicazione effettiva.
Che dire degli strumenti chirurgici complessi?
Non tutti gli strumenti dovrebbero essere trattati esattamente allo stesso modo.
Alcuni strumenti hanno:
Giunti fini
Spazi stretti
Canali lunghi
Piccole aperture
Superfici complesse
Materiali sensibili
Il programma di pulizia e gli accessori devono essere selezionati di conseguenza.
In alcuni casi, possono essere utili apparecchiature di pulizia aggiuntive come un pulitore a ultrasuoni come parte del processo complessivo.
L’importante è non forzare ogni strumento attraverso un approccio standard.
Il processo di pulizia deve corrispondere allo strumento.
In che modo il rack influisce sulla pulizia?
Il rack è spesso sottovalutato.
In base alla nostra esperienza, due ospedali possono utilizzare la stessa lavatrice-disinfettatrice e ottenere risultati pratici diversi semplicemente perché caricano gli strumenti in modo diverso.
La cremagliera determina:
Posizionamento dello strumento
Accesso all'acqua
Copertura spray
Drenaggio
Circolazione dell'aria
Prestazioni di asciugatura
Per questo motivo, il design del rack dovrebbe essere considerato parte del sistema di lavaggio-disinfezione.
Quando valuti l'attrezzatura, chiedi al fornitore di mostrarti la configurazione effettiva del rack e di spiegare per quali tipi di strumenti è progettata.
Non prendere la decisione basandoti solo sulle dimensioni della camera.
Quanto tempo richiede un ciclo completo?
Non esiste una risposta unica.
La durata del ciclo dipende dal programma selezionato e dal carico.
Un ciclo tipico può includere:
Pre-Risciacquo → Lavaggio → Risciacquo → Disinfezione termica → Asciugatura
Il tempo totale può variare in base a:
Dimensioni del carico
Tipo di carico
Temperatura dell'acqua
Tempo di lavaggio
Requisiti di disinfezione
Requisiti di asciugatura
Programma selezionato
Questo è il motivo per cui consigliamo di chiedere tempi di ciclo in condizioni di carico definite quando si confrontano macchine diverse.
Ad esempio, "ciclo di 30 minuti" non ti dice molto se nessuno spiega cosa c'era all'interno della camera.
Quanta acqua utilizza una lavatrice-disinfettatrice?
Il consumo di acqua varia notevolmente tra macchine e programmi.
Dipende da:
Dimensioni della camera
Numero di risciacqui
Programma di lavaggio
Dimensioni del carico
Design-a risparmio idrico
Requisiti del risciacquo finale
Se un ospedale sta progettando una centrale di sterilizzazione di grandi dimensioni, il consumo di acqua dovrebbe essere considerato insieme alla capacità di drenaggio e al trattamento dell’acqua.
La macchina può funzionare perfettamente, ma l’edificio deve comunque essere in grado di fornire e scaricare la quantità d’acqua necessaria.
La lavatrice-disinfettatrice necessita di acqua speciale?
Dipende dalla macchina e dalla fase del processo.
Stadi diversi possono avere requisiti diversi di qualità dell'acqua.
Ad esempio, il risciacquo finale potrebbe avere requisiti più rigorosi rispetto al pre-risciacquo iniziale.
I requisiti effettivi dovrebbero essere confermati dalle specifiche tecniche del produttore dell'apparecchiatura e dal sistema di trattamento dell'acqua dell'ospedale.
Per un nuovo progetto CSSD, normalmente consigliamo di confermare quanto segue prima dell'installazione:
Fonte d'acqua
Pressione dell'acqua
Temperatura dell'acqua
Qualità dell'acqua
Drenaggio
Attrezzature per il trattamento dell'acqua
Ciò evita problemi dopo l'arrivo della macchina in cantiere.
Di quali utilità ha bisogno una lavatrice-disinfettatrice?
A seconda del modello, un termodisinfettore-potrebbe richiedere:
Energia elettrica
Acqua
Drenaggio
Detergente
Ventilazione o scarico
Altre utilità a seconda del design
Le macchine di grandi dimensioni potrebbero avere requisiti di installazione aggiuntivi.
I requisiti esatti devono essere sempre verificati dalle specifiche tecniche prima di ordinare.
Ciò è particolarmente importante per i progetti all'estero perché gli standard elettrici locali, le condizioni dell'acqua, le dimensioni della stanza e le pratiche di installazione possono essere diversi.
È possibile utilizzare il termodisinfettore-per ogni strumento medico?
NO.
Questo è un punto importante.
Il fatto che uno strumento sia realizzato in acciaio inossidabile non significa automaticamente che possa essere trattato utilizzando qualsiasi programma di lavaggio-disinfettore.
È necessario verificare le istruzioni del produttore dello strumento.
Alcuni dispositivi potrebbero avere limitazioni riguardanti:
Temperatura
Detergente
Qualità dell'acqua
Pulizia meccanica
Essiccazione
Compatibilità chimica
Un buon fornitore di attrezzature dovrebbe essere disposto a discutere queste domande prima dell’acquisto.
Lavatrice-disinfettatrice e pulizia manuale
La pulizia manuale ha ancora un ruolo in alcune situazioni, in particolare per gli strumenti che richiedono una manipolazione specifica.
Ma quando un ospedale tratta ogni giorno grandi quantità di strumenti riutilizzabili, l’automazione può offrire numerosi vantaggi pratici.
Un termodisinfettore-può offrire:
Parametri del ciclo più coerenti
Lavoro manuale meno ripetitivo
Elaborazione batch
Disinfezione termica automatizzata
Asciugatura integrata
Migliore documentazione del processo
Flusso di lavoro più prevedibile
Ciò non significa che il personale diventi superfluo.
Il personale deve ancora smistare gli strumenti, caricare correttamente la macchina, ispezionare i risultati, maneggiare strumenti speciali e gestire l'intero processo di ricondizionamento.
La macchina si fa semplicemente carico di gran parte del lavoro ripetitivo.
Un semplice esempio da un CSSD
Prendiamo un tipico vassoio per strumenti.
Dopo un intervento chirurgico, gli strumenti utilizzati arrivano all'area di decontaminazione.
Il personale prepara gli strumenti secondo le procedure dell'ospedale e li colloca nell'apposito rack di lavatrice-disinfettante.
La macchina esegue quindi il ciclo programmato:
Pre-Risciacquo
La contaminazione sciolta viene rimossa.
Lavaggio
L'azione detergente e meccanica dell'acqua rimuove lo sporco residuo.
Risciacquo
Il detergente e la contaminazione sciolta vengono rimossi.
Disinfezione termica
Il carico è esposto a condizioni termiche controllate.
Essiccazione
L'aria riscaldata e filtrata aiuta a rimuovere l'umidità residua.
Una volta completato il ciclo, gli strumenti passano all'ispezione.
Se tutto è soddisfacente si può procedere al montaggio e all'imballaggio.
Successivamente possono essere sterilizzati in uno sterilizzatore a vapore.
Questo è il vero ruolo del termodisinfettore:prepara strumenti riutilizzabili per la fase successiva del processo CSSD.
Cosa dovresti controllare prima di acquistare una lavatrice-disinfettatrice?
Se stai attualmente confrontando i fornitori, ecco una pratica lista di controllo.
Camera e capacità
Qual è la dimensione della camera?
Qual è la capacità effettivamente utilizzabile?
Quanti vassoi per strumenti possono essere elaborati?
Quali rack sono inclusi?
Pulizia
Come funziona il sistema di spruzzatura?
Qual è il sistema di circolazione dell'acqua?
Come viene dosato il detersivo?
Quali programmi di pulizia sono disponibili?
Disinfezione
Quali programmi di disinfezione termica sono disponibili?
Come vengono monitorati la temperatura e il tempo?
È possibile registrare i dati di processo?
Essiccazione
Come viene asciugato il carico?
Viene utilizzata aria filtrata?
È possibile regolare il tempo e la temperatura di asciugatura?
Installazione
Quale alimentazione elettrica è necessaria?
Quale pressione dell'acqua è necessaria?
Quale qualità dell'acqua è richiesta?
Che drenaggio è necessario?
La stanza necessita di ventilazione?
Manutenzione
Con quale frequenza la macchina necessita di manutenzione preventiva?
Quali parti richiedono un'ispezione regolare?
I pezzi di ricambio sono facilmente disponibili?
Il fornitore può fornire supporto tecnico?
Queste domande sono molto più utili che chiedere semplicemente il prezzo della macchina.
Considerazioni finali
Una lavatrice-disinfettatrice medica è essenzialmente una stazione di pulizia automatizzata completa per strumenti medici riutilizzabili.
Il suo compito non è semplicemente quello di spruzzare acqua sugli strumenti.
Un ciclo ben-progettato riunisce diversi passaggi:
Carico → Pre-Risciacquo → Lavaggio → Risciacquo → Disinfezione termica → Asciugatura → Scarico
Il risultato della pulizia dipende dalla macchina, dal programma, dal detersivo, dall'acqua, dal cestello e-cosa molto importante-dal modo in cui vengono caricati gli strumenti.
Per gli ospedali che pianificano una nuova centrale di sterilizzazione o sostituiscono le vecchie apparecchiature di pulizia, consigliamo di considerare l'intero flusso di lavoro anziché una specifica.
Chiedi quali strumenti tratti, quanti vassoi gestisci ogni giorno, come verranno caricati gli strumenti, che tipo di asciugatura hai bisogno, quali utilità sono disponibili e cosa succede dopo che la macchina ha terminato il suo ciclo.
Una volta chiarite queste domande, diventa molto più semplice decidere quale tipo di lavatrice-disinfettore è effettivamente adatta al tuo ospedale.
E se stai confrontando due macchine, non esitare a chiedere al fornitore di dimostrare un carico reale.
Vedere come vengono caricati gli strumenti, come arriva l'acqua e in che condizioni sono al termine del ciclo può dirti molto più di una brochure piena di numeri.
